EXAMEN FISICO
DEL RECIEN
NACIDO
MANUEL E AZABACHE CEFERINO
MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
OBJETIVOS
Al finalizar la clase el alumno estará en condiciones de :
- Realizar el examen físico del Recién nacido
- Conocer los valores normales de los signos vitales en el
RN
- Identificar las alteraciones somáticas
- La primera exploración física de un neonato puede ser la exploración
física general de un niño sano , para confirmar un diagnostico fetal o bien
para establecer la causa de determinadas manifestaciones de enfermedad
neonatal .
- Los problemas en la transición de la vida fetal a la neonatal pueden
detectarse de manera inmediata en el paritorio o la largo del primer día de
vida. Deben centrarse en las anomalías congénitas, la maduración, el
crecimiento, y los problemas fisiopatológicos que pueden interferir con la
adaptación cardiopulmonar normal y metabólica a la vida extrauterina.
- Después de un periodo estable en la sala de partos, un segundo y más
detallado examen debe realizarse dentro de 24 horas de nacimiento. Si un
niño permanece en el hospital más de 48 horas, un examen al alta debe
realizarse.
INTRODUCCION
Antes de comenzar el examen físico del neonato, debe abarcarse
toda la información disponible con una revisión de la historia clínica
materna, que contempla los antecedentes maternos, el control del
embarazo, la identificación de morbilidad y factores de riesgo, las
características del nacimiento, cómo fue su adaptación inmediata,
apgar
, y la evolución materna en el puerperio. Toda esta
información debe ser buscada en la historia clínica perinatal o a
través del interrogatorio a la madre.
Examinar un recién nacido requiere paciencia, suavidad, y
flexibilidad en los
procedimientos.
Por lo tanto, si el niño está tranquilo y relajado en el comienzo de el examen, la palpación
del abdomen o la auscultación del corazón se debe realizar en primer lugar, antes de que
otras manipulaciones más inquietantes se realicen.
EN EL EXAMEN CLÍNICO DE UN RECIÉN NACIDO SE
DEBEN TENER EN CUENTA CIERTAS CONDICIONES QUE
FACILITAN LA EVALUACIÓN:
1) estar en un ambiente tranquilo y a temperatura adecuada, ya que el frío molesta al recién nacido y
modifica el patrón respiratorio;
2) garantizar la presencia en lo posible de sus padres.
3) la iluminación debe ser suficiente.
4) debe estar despierto y sin llanto.
5) conocer la edad gestacional del neonato para una correcta interpretación de los resultados
obtenidos.
6) realizar el examen después de las 24 horas de edad para evitar los efectos de cualquier medicación
materna, trauma del parto y adaptación del neonato al ambiente extrauterino.
7) estar completamente desnudo y la manipulación debe ser suave,
lenta y delicada,
acondicionándola a la condición clínica presente en el momento de la evaluación.
8) el examen físico neonatal se basa en los principios de inspección, palpación y auscultación.
9) la inspección desempeña el papel más importante, antes de entrar en contacto con el recién
nacido. Es primordial observar el color, la frecuencia y el patrón respiratorio, la postura y los
movimientos espontáneos y si el bebé está tranquilo, la auscultación cardíaca y respiratoria adquiere
prioridad sobre el resto del examen, que debe realizarse de manera sistemática y ordenada
LA EVALUACIÓN CLÍNICA AL RECIÉN
NACIDO SE REALIZA EN TRES MOMENTOS
DISTINTOS:
1.- Primer examen se debe realizar inmediatamente después del nacimiento,
en
el período inicial de reactividad.
2.- La siguiente evaluación se realiza en el tiempo correspondiente al
período de relativa inactividad y al segundo período de reactividad, en el que
la enfermera observa el comportamiento del neonato, su coloración y los
signos vitales.
3.- La tercera evaluación consiste en un examen físico completo del neonato
cuando ya se encuentre estabilizado su adaptación cardiorrespiratoria y
termorregulación.
En esta etapa de la vida el neonato presenta variaciones en su comportamiento
que han motivado la distinción de tres períodos:
PERIODOS DE TRANSICION .- Capacidad de respuesta del RN en su adaptación
inmediata y mediata a la vida extrauterina.
un período
inicial
de
reactividad
“reactividad
refleja” que comienza
inmediatamente después del nacimiento y que dura de 15 a 30 min; le sigue un
período de relativa inactividad que abarca hasta las 2 h de edad y a partir de este
tiempo se describe que el neonato es nuevamente activo y cuya reacción es más
variable.
Tercer periodo o también reactividad adaptativa , aquí el niño inicia su proceso de
adaptación real a la vida extrauterina ,dura >2horas.
Esta bajo el efecto parasimpático.
SIGNOS VITALES
Temperatura : 36.6 - 37.4
FR : 40 - 60 por min.
FC : 120-160 x min.
La presión arterial : 70/45
La oximetría de pulso .
Una prueba de saturación de oxigeno ≥95% después de 24 horas del
nacimiento en recién nacidos a termino con apariencia sana tiene> 99%
de sensibilidad y especificidad para descartar cardiopatía congénita
crítica. Los neonatos con saturaciones de oxígeno <95% debe ser referido
para evaluación y posible ecocardiograma.
ANTROPOMETRIA
PC :35 -+ 2cm. - 25cm a las 28ssEG ,es 0.5cm > M
Talla: 50-+ 2cm.
Peso: 2500- 3900 gr.
PT : 33 -+2.5
PA : 31-+ 2.5
Clasificación del RN ANTOPOMETRIA
Simétrico PC, Talla ,Peso …. Difieren < 25 puntos percentiles entre si.
Asimétrico …. > 25 puntos percentiles entre si
EXAMEN FISICO DEL RECIEN
NACIDO
AL NACER: es el efectuado por la persona encargada de la recepción
neonatal, en los primeros minutos de vida.
El propósito de este examen es doble:
a) Asegurar que no existen signos de inestabilidad cardiopulmonar
importante que requieran intervención.
b) Identificar anomalías congénitas de consideración.
Segundo examen
mas detallado
Condiciones del
RN mas estable
Frente a los
padres
Ambiente cálido
Bebe desnudo
Al manipularse se
observa respuesta
A las 12 y 24 horas
Examen Físico
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE
PARTOS
OBJETIVOS:
Apgar al minuto y cinco minutos
Características físicas
Anomalías congénitas
Grado de madurez
Manifestaciones de enfermedad
somatometria
< 3 D. Severa
3 - 6 D. Mod
7 - 10 Normal
Tabla : Orden de alteración y de recuperación
clínica en el recién nacido con Apgar bajo
Orden de alteración
Color
Esfuerzo respiratorio
Tono
Respuesta Refleja
Frecuencia cardiaca
Orden de recuperación
Frecuencia Cardiaca
Respuesta Refleja
Color
Esfuerzo Respiratorio
Tono Muscular
VALORACION SILVERMAN
ANDERSON
TEST DE CAPURRO
EXÁMEN FÍSICO EN
ALOJAMIENTO
Antes 12 horas, máximo 24 horas
Estabilidad
Desnudo, ambiente térmico neutro
Inspección, auscultación palpación y luego maniobras especiales
APARIENCIA GENERAL
Actividad
Estado o grados de alerta :
- Sueño profundo - Sueño ligero
- Despierto con ligeros movimientos periféricos
- Despierto con grandes movimientos ,sin llanto
- Despierto, con llanto
Reactividad
Anomalías congénitas obvias
Coloración de la piel
PIEL
Temperatura
Color
Características especiales:
•
Lanugo
•
Vermix caseoso
•
Milium
•
Miliaria
•
Fenómeno de arlequín
•
Nevus o hemangiomas
•
Eritema tóxico
•
Necrosis grasa subcutánea
• Mascara Equimotica
Rubicundez intensa
• Policitemia
Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
CABEZA:
Moldeamiento
Cabalgamiento
Fontanelas
anterior 1-4cm.
posterior 1cm.
Macrocefalia familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia familiar, TORCHS,
trisomía 13-18, ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisomía 13-18-21,
desórdenes óseos.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia familiar, hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia familiar, TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias hipotiroidismo, trisomía 13-
18-21, desórdenes óseos.
CEFALOHEMATOMA
puede aparecer a las 12 y 72 hras. El mas
frecuente es: subperióstico ,se da en el 2% de
los Rn.
-Subaponeurotico o hematoma
infiltrante de Jahier ( periostio y aponeurosis
epicraneana ) anemia y choque)
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
CARA: simetría
Ojos:
Presencia de globos oculares
Pupilas
Reflejo rojo
Hemorragia conjuntival
Hendidura palpebral
Nistagmos
Nariz:
- Permeabilidad : atresia de coanas
- Aleteo nasal
- Congestión nasal
Oídos:
–Forma y tamaño
- Permeabilidad del CE.
-Implantación
- Presencia de apéndices
Boca: Debe examinarse con el llanto y el reposo
–Mucosa labial y vestibular
– Lengua, frenillo lingual
–Paladar
–Gérmenes dentarios
BOCA/PALADAR
•Labio leporino y paladar hendido.
•Paladar hendido.
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
CUELLO:
Corto
Movilidad
Simetría
Descartar:
–Tortícolis
–Hematomas
–Tumoraciones
–Quistes
Masas
LINEA MEDIA
•Quistes del conducto tirogloso.
•Bocio congénito.
LATERALES
•Higroma quístico.
•Hematoma del músculo ECM.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
TÓRAX:
•Morfología
•Pezón y areola
•Auscultación cardiaca y pulmonar
Corazón :
Frecuencia :100 -160 min.
Ritmo :regular o irregular
Soplos
◦ ABDOMEN:
Forma
Perímetro abdominal
Hígado
Masas palpables
Ruidos hidroaéreos
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES
-Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTINALES
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEALES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES
-Masa ovárica
Genitales
Genitales: Masculinos
Pene elongación 2,5 cm
Observar el meato urinario
Testículos en bolsas
Hiperpegmentacion
GENITALES FEMENINOS
Examinar labios y clitoris
MASCULINOS
Coloración y tamaño variable.
Testículos en escroto o conducto
inguinal. relacionado a madurez del
escroto.
Hidrocele discreto, unilateral, derecho.
Pene 3-4cm, fimosis.
Meato en punta del glande.
FEMENINOS
1/3 niñas: vulva entreabierta por menor
desarrollo de labios mayores.
Meato uretral por debajo del clítoris.
Clítoris 1 cm. de longitud.
Orificio vaginal cubierto por himen.
Pseudomenstruación/flujo blanquecino
influencia hormonal materna.
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
Hipospadias – Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos hiperplasia
suprarrenal congénita.
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES
Región Anal
-posición
-permeabilidad
- fistulas
MÚSCULO ESQUELÉTICO:
•Tono muscular
•Simetría de los pliegues
•Prueba de Ortolani y Barlow
•Número de dedos
•Disposición de los miembro
COLUMNA VERTEBRAL
Simetría
Deformidades visibles y palpables
Defectos del tubo neural
DEDOS DE MANOS Y PIES
•Braquidactilia
•Aracnodactilia
•Clinodactilia
•Camptodactilia
•Sindactilia
•Polidactilia
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
NEUROLÓGICO:
•Postura
•Sensibilidad (táctil-dolorosa)
•Fuerza muscular
•Reflejos:
–Palmar
–Parpadeo
–Succión
–Búsqueda
–Deglución
–Moro
–Rotuliano
•Pares craneales
–Movimientos
oculares
–Sensibilidad de
la cara
–Expresión facial
LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
•Más común.
•Lesión raíces C5-C7
Parálisis de Kumpke
•Rara
•Lesión raíces C8-T1
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
DEL RECIEN
NACIDO
MANUEL E AZABACHE CEFERINO
MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
OBJETIVOS
Al finalizar la clase el alumno estará en condiciones de :
- Realizar el examen físico del Recién nacido
- Conocer los valores normales de los signos vitales en el
RN
- Identificar las alteraciones somáticas
- La primera exploración física de un neonato puede ser la exploración
física general de un niño sano , para confirmar un diagnostico fetal o bien
para establecer la causa de determinadas manifestaciones de enfermedad
neonatal .
- Los problemas en la transición de la vida fetal a la neonatal pueden
detectarse de manera inmediata en el paritorio o la largo del primer día de
vida. Deben centrarse en las anomalías congénitas, la maduración, el
crecimiento, y los problemas fisiopatológicos que pueden interferir con la
adaptación cardiopulmonar normal y metabólica a la vida extrauterina.
- Después de un periodo estable en la sala de partos, un segundo y más
detallado examen debe realizarse dentro de 24 horas de nacimiento. Si un
niño permanece en el hospital más de 48 horas, un examen al alta debe
realizarse.
INTRODUCCION
Antes de comenzar el examen físico del neonato, debe abarcarse
toda la información disponible con una revisión de la historia clínica
materna, que contempla los antecedentes maternos, el control del
embarazo, la identificación de morbilidad y factores de riesgo, las
características del nacimiento, cómo fue su adaptación inmediata,
apgar
, y la evolución materna en el puerperio. Toda esta
información debe ser buscada en la historia clínica perinatal o a
través del interrogatorio a la madre.
Examinar un recién nacido requiere paciencia, suavidad, y
flexibilidad en los
procedimientos.
Por lo tanto, si el niño está tranquilo y relajado en el comienzo de el examen, la palpación
del abdomen o la auscultación del corazón se debe realizar en primer lugar, antes de que
otras manipulaciones más inquietantes se realicen.
EN EL EXAMEN CLÍNICO DE UN RECIÉN NACIDO SE
DEBEN TENER EN CUENTA CIERTAS CONDICIONES QUE
FACILITAN LA EVALUACIÓN:
1) estar en un ambiente tranquilo y a temperatura adecuada, ya que el frío molesta al recién nacido y
modifica el patrón respiratorio;
2) garantizar la presencia en lo posible de sus padres.
3) la iluminación debe ser suficiente.
4) debe estar despierto y sin llanto.
5) conocer la edad gestacional del neonato para una correcta interpretación de los resultados
obtenidos.
6) realizar el examen después de las 24 horas de edad para evitar los efectos de cualquier medicación
materna, trauma del parto y adaptación del neonato al ambiente extrauterino.
7) estar completamente desnudo y la manipulación debe ser suave,
lenta y delicada,
acondicionándola a la condición clínica presente en el momento de la evaluación.
8) el examen físico neonatal se basa en los principios de inspección, palpación y auscultación.
9) la inspección desempeña el papel más importante, antes de entrar en contacto con el recién
nacido. Es primordial observar el color, la frecuencia y el patrón respiratorio, la postura y los
movimientos espontáneos y si el bebé está tranquilo, la auscultación cardíaca y respiratoria adquiere
prioridad sobre el resto del examen, que debe realizarse de manera sistemática y ordenada
LA EVALUACIÓN CLÍNICA AL RECIÉN
NACIDO SE REALIZA EN TRES MOMENTOS
DISTINTOS:
1.- Primer examen se debe realizar inmediatamente después del nacimiento,
en
el período inicial de reactividad.
2.- La siguiente evaluación se realiza en el tiempo correspondiente al
período de relativa inactividad y al segundo período de reactividad, en el que
la enfermera observa el comportamiento del neonato, su coloración y los
signos vitales.
3.- La tercera evaluación consiste en un examen físico completo del neonato
cuando ya se encuentre estabilizado su adaptación cardiorrespiratoria y
termorregulación.
En esta etapa de la vida el neonato presenta variaciones en su comportamiento
que han motivado la distinción de tres períodos:
PERIODOS DE TRANSICION .- Capacidad de respuesta del RN en su adaptación
inmediata y mediata a la vida extrauterina.
un período
inicial
de
reactividad
“reactividad
refleja” que comienza
inmediatamente después del nacimiento y que dura de 15 a 30 min; le sigue un
período de relativa inactividad que abarca hasta las 2 h de edad y a partir de este
tiempo se describe que el neonato es nuevamente activo y cuya reacción es más
variable.
Tercer periodo o también reactividad adaptativa , aquí el niño inicia su proceso de
adaptación real a la vida extrauterina ,dura >2horas.
Esta bajo el efecto parasimpático.
SIGNOS VITALES
Temperatura : 36.6 - 37.4
FR : 40 - 60 por min.
FC : 120-160 x min.
La presión arterial : 70/45
La oximetría de pulso .
Una prueba de saturación de oxigeno ≥95% después de 24 horas del
nacimiento en recién nacidos a termino con apariencia sana tiene> 99%
de sensibilidad y especificidad para descartar cardiopatía congénita
crítica. Los neonatos con saturaciones de oxígeno <95% debe ser referido
para evaluación y posible ecocardiograma.
ANTROPOMETRIA
PC :35 -+ 2cm. - 25cm a las 28ssEG ,es 0.5cm > M
Talla: 50-+ 2cm.
Peso: 2500- 3900 gr.
PT : 33 -+2.5
PA : 31-+ 2.5
Clasificación del RN ANTOPOMETRIA
Simétrico PC, Talla ,Peso …. Difieren < 25 puntos percentiles entre si.
Asimétrico …. > 25 puntos percentiles entre si
EXAMEN FISICO DEL RECIEN
NACIDO
AL NACER: es el efectuado por la persona encargada de la recepción
neonatal, en los primeros minutos de vida.
El propósito de este examen es doble:
a) Asegurar que no existen signos de inestabilidad cardiopulmonar
importante que requieran intervención.
b) Identificar anomalías congénitas de consideración.
Segundo examen
mas detallado
Condiciones del
RN mas estable
Frente a los
padres
Ambiente cálido
Bebe desnudo
Al manipularse se
observa respuesta
A las 12 y 24 horas
Examen Físico
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE
PARTOS
OBJETIVOS:
Apgar al minuto y cinco minutos
Características físicas
Anomalías congénitas
Grado de madurez
Manifestaciones de enfermedad
somatometria
< 3 D. Severa
3 - 6 D. Mod
7 - 10 Normal
Tabla : Orden de alteración y de recuperación
clínica en el recién nacido con Apgar bajo
Orden de alteración
Color
Esfuerzo respiratorio
Tono
Respuesta Refleja
Frecuencia cardiaca
Orden de recuperación
Frecuencia Cardiaca
Respuesta Refleja
Color
Esfuerzo Respiratorio
Tono Muscular
VALORACION SILVERMAN
ANDERSON
TEST DE CAPURRO
EXÁMEN FÍSICO EN
ALOJAMIENTO
Antes 12 horas, máximo 24 horas
Estabilidad
Desnudo, ambiente térmico neutro
Inspección, auscultación palpación y luego maniobras especiales
APARIENCIA GENERAL
Actividad
Estado o grados de alerta :
- Sueño profundo - Sueño ligero
- Despierto con ligeros movimientos periféricos
- Despierto con grandes movimientos ,sin llanto
- Despierto, con llanto
Reactividad
Anomalías congénitas obvias
Coloración de la piel
PIEL
Temperatura
Color
Características especiales:
•
Lanugo
•
Vermix caseoso
•
Milium
•
Miliaria
•
Fenómeno de arlequín
•
Nevus o hemangiomas
•
Eritema tóxico
•
Necrosis grasa subcutánea
• Mascara Equimotica
Rubicundez intensa
• Policitemia
Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
CABEZA:
Moldeamiento
Cabalgamiento
Fontanelas
anterior 1-4cm.
posterior 1cm.
Macrocefalia familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia familiar, TORCHS,
trisomía 13-18, ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisomía 13-18-21,
desórdenes óseos.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia familiar, hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia familiar, TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias hipotiroidismo, trisomía 13-
18-21, desórdenes óseos.
CEFALOHEMATOMA
puede aparecer a las 12 y 72 hras. El mas
frecuente es: subperióstico ,se da en el 2% de
los Rn.
-Subaponeurotico o hematoma
infiltrante de Jahier ( periostio y aponeurosis
epicraneana ) anemia y choque)
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
CARA: simetría
Ojos:
Presencia de globos oculares
Pupilas
Reflejo rojo
Hemorragia conjuntival
Hendidura palpebral
Nistagmos
Nariz:
- Permeabilidad : atresia de coanas
- Aleteo nasal
- Congestión nasal
Oídos:
–Forma y tamaño
- Permeabilidad del CE.
-Implantación
- Presencia de apéndices
Boca: Debe examinarse con el llanto y el reposo
–Mucosa labial y vestibular
– Lengua, frenillo lingual
–Paladar
–Gérmenes dentarios
BOCA/PALADAR
•Labio leporino y paladar hendido.
•Paladar hendido.
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
CUELLO:
Corto
Movilidad
Simetría
Descartar:
–Tortícolis
–Hematomas
–Tumoraciones
–Quistes
Masas
LINEA MEDIA
•Quistes del conducto tirogloso.
•Bocio congénito.
LATERALES
•Higroma quístico.
•Hematoma del músculo ECM.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
TÓRAX:
•Morfología
•Pezón y areola
•Auscultación cardiaca y pulmonar
Corazón :
Frecuencia :100 -160 min.
Ritmo :regular o irregular
Soplos
◦ ABDOMEN:
Forma
Perímetro abdominal
Hígado
Masas palpables
Ruidos hidroaéreos
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES
-Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTINALES
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEALES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES
-Masa ovárica
Genitales
Genitales: Masculinos
Pene elongación 2,5 cm
Observar el meato urinario
Testículos en bolsas
Hiperpegmentacion
GENITALES FEMENINOS
Examinar labios y clitoris
MASCULINOS
Coloración y tamaño variable.
Testículos en escroto o conducto
inguinal. relacionado a madurez del
escroto.
Hidrocele discreto, unilateral, derecho.
Pene 3-4cm, fimosis.
Meato en punta del glande.
FEMENINOS
1/3 niñas: vulva entreabierta por menor
desarrollo de labios mayores.
Meato uretral por debajo del clítoris.
Clítoris 1 cm. de longitud.
Orificio vaginal cubierto por himen.
Pseudomenstruación/flujo blanquecino
influencia hormonal materna.
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
Hipospadias – Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos hiperplasia
suprarrenal congénita.
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES
Región Anal
-posición
-permeabilidad
- fistulas
MÚSCULO ESQUELÉTICO:
•Tono muscular
•Simetría de los pliegues
•Prueba de Ortolani y Barlow
•Número de dedos
•Disposición de los miembro
COLUMNA VERTEBRAL
Simetría
Deformidades visibles y palpables
Defectos del tubo neural
DEDOS DE MANOS Y PIES
•Braquidactilia
•Aracnodactilia
•Clinodactilia
•Camptodactilia
•Sindactilia
•Polidactilia
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
NEUROLÓGICO:
•Postura
•Sensibilidad (táctil-dolorosa)
•Fuerza muscular
•Reflejos:
–Palmar
–Parpadeo
–Succión
–Búsqueda
–Deglución
–Moro
–Rotuliano
•Pares craneales
–Movimientos
oculares
–Sensibilidad de
la cara
–Expresión facial
LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
•Más común.
•Lesión raíces C5-C7
Parálisis de Kumpke
•Rara
•Lesión raíces C8-T1
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES